迷走神經刺激術造�；颊�
癲癇是一種常見病，與卒中并列成為影響人類中樞神經系統(tǒng)健康的最常見病癥，引起了世界衛(wèi)生組織的高度重視。目前，全球共有癲癇患者5000萬，其中中國將近1000萬，而且至少有一半病人在兒童或青少年時期發(fā)病，從而影響其學習、工作、和將來的婚姻和家庭，對社會造成嚴重影響。
應該說，多數癲癇患者是幸運的，因為70%左右的癲癇發(fā)作可以用藥物完全控制，但是必須牢記，癲癇是一種慢性病，需要堅持長期規(guī)律服藥控制；而約30%的患者藥物不能控制發(fā)作，就需要借助外科手段進行治療了。
天津武警醫(yī)學院神經外科李建國主任介紹，目前外科手術治療癲癇，是現代醫(yī)學的一大進步。但是，相當一部分患者、家屬、甚至是醫(yī)生，對手術心存疑慮和恐懼，寧可歷經多年反復更換或添加藥物進行治療嘗試，或企圖尋找神醫(yī)、秘方等來達到目的。結果往往事與愿違，勞財傷身，耽誤病情。
并不是每一位癲癇患者都需要或適合手術治療。癲癇外科手術治療，有嚴格的手術適應癥。手術之前需要進行嚴格的評估，對于適合手術的患者，還要根據患者的具體情況，制訂個體化的手術方案。手術大體上可以分為兩類：切除性手術和輔助性手術。當引起癲癇發(fā)作的病灶很局限并且能夠明確定位、并且不在功能區(qū)時就可進行切除性手術；當病灶多發(fā)或無法確定時可以進行輔助性手術，這種手術包括切開術和迷走神經刺激術。
初次發(fā)作的癲癇病人，應該到正規(guī)醫(yī)療單位癲癇�？凭驮\，接受包括核磁共振和腦電圖在內的必要檢查，對除外腦腫瘤和血管病的患者給予藥物治療；最新研究結果顯示，對于顳葉內側癲癇等手術效果較好的患者，如果兩種單藥不能有效控制發(fā)作者，應盡早手術，避免因更換藥物拖延時間兒產生的長期發(fā)作對腦部的損傷，因為臨床研究已經顯示，更換第三種藥物時有效率低于3%，而顳葉內側癲癇手術后完全控制率超過70%。
天津武警醫(yī)學院神經外科梁晉教授介紹，國際上目前針對這類病人開展了很多的迷走神經刺激治療。所謂的迷走神經刺激治療是指將迷走神經刺激器埋藏在體內，一般是在腋窩處，然后其導線通過皮下行走到位于頸部的迷走神經處，將電極與迷走神經連接。這樣手術比較簡單，沒有開顱。電極及刺激器安裝好后，調整刺激的電流，刺激器就可以工作了。這樣通過電流刺激迷走神經，電流可以沿迷走神經傳人腦干、大腦，調節(jié)整個失常的大腦功能。根據文獻報道和我們的臨床經驗，大概10%的癲癇發(fā)作可以完全得到控制，20%患者能減少癲癇發(fā)作90%以上，75%減少癲癇發(fā)作50%左右，那么也有不足8%的患者癲癇發(fā)作沒有改變；除了減少癲癇發(fā)作，它還能改善腦功能，進而改善患者的智力、反應速度、行為等，我們的經驗就是病人經過迷走神經刺激后，精神狀態(tài)好轉，智力有所提高，脾氣性格變溫和，不那么暴躁。雖然這個方法不能徹底治愈癲癇，但是對于這類病人來說也算是一個希望；
目前全球已超過11萬例迷走神經植入術治療難治性癲癇，中國已超過600例患者接受了迷走神經刺激術治療，天津武警醫(yī)學院神經外科已經完成 10 例迷走神經刺激術，均取得了非常理想的效果，相信此項技術的發(fā)展，會為更多的難治性癲癇患者帶來福音。
天津武警醫(yī)學院神經外科 李建國 副院長
專家出診時間：
李建國 ： 周一 上午專家門診
梁 晉 ： 周三 下午專家門診
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