2016年是石家莊市縣級公立醫(yī)院綜合改革“深化年”。記者7月1日從市衛(wèi)生計生委獲悉，石家莊市已確定在欒城、鹿泉等8縣（市、區(qū)）啟動深化縣級公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建，綜合推進各項改革措施深化落實。
市衛(wèi)生計生委有關負責人介紹，此次創(chuàng)建活動將通過健全完善縣級公立醫(yī)院管理運行、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保支付、分級診療等體制機制。加強醫(yī)院投入、人才、技術、監(jiān)管等配套制度建設，實現縣級公立醫(yī)院功能定位準確、人員配置合理、服務能力完善、運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范。
在管理體制上，落實縣級公立醫(yī)院選人用人自主權、運營管理自主權和收入分配自主權。積極推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，改革醫(yī)保支付方式，積極推行按病種付費為主的復合型付費方式改革，覆蓋30%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數。
在運行機制上，調整醫(yī)療服務結構。通過藥品監(jiān)測評價機制、抗生素使用管理機制，引導醫(yī)務人員正確用藥，確保藥占比總體降至30%以下，大型醫(yī)療設備檢查陽性率70%以上。規(guī)范醫(yī)療行為，實現合理治療、合理用藥、合理檢查，嚴控費用不合理增長，次均醫(yī)藥費用增長幅度明顯趨緩。
在藥品供應保障方面，規(guī)范藥品使用，探索縣（市）為單位統(tǒng)一對轄區(qū)醫(yī)療機構藥品進行采購議價，鼓勵和支持基層探索建立醫(yī)用耗材集中采購機制,推進醫(yī)用耗材陽光采購。抓好公立醫(yī)療機構基本藥物優(yōu)先配備使用工作,強化用藥行為監(jiān)控，加強績效考核，指導醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，開展基本藥物使用培訓。
在人事薪酬改革領域，推進編制備案制管理。探索推行公立醫(yī)院醫(yī)務人員全員聘用和崗位管理制度，按需設崗，按崗聘用。對編制外衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行人事代理制度，在崗位聘用、工作福利、社會保險、職稱評定、考核獎勵、評優(yōu)評先、選修培訓、管理使用等方面，與編內人員同工同酬。研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務人員收入水平。提高醫(yī)務人員經費支出占業(yè)務支出（不包括藥品、耗材支出）比例，占比不低于40%。鼓勵探索推行醫(yī)生年薪制，強化醫(yī)務人員評價考核，醫(yī)務人員收入不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。
創(chuàng)建方案還提出，支持縣級公立醫(yī)療機構信息化建設。積極地探索建立醫(yī)聯(lián)體，開展遠程診療。建立以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)務人員診療行為。實施預約診療、線上支付、在線隨訪及檢查檢驗結果在線查詢等便捷服務,提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化水平。以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口,探索推進分級診療、雙向轉診工作模式。通過開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、骨干醫(yī)師培訓、駐點幫扶、多點執(zhí)業(yè)等形式,提升基層醫(yī)療服務能力。
據了解，此次確定的我市創(chuàng)建深化縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣（市、區(qū)）包括欒城、鹿泉、新樂、趙縣、靈壽、藁城、贊皇、井陘，都是改革體制健全、部門擔當意識較強、醫(yī)院運行基礎良好的地區(qū)。（記者 王麗強）
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