香河縣作為較早開展縣級公立醫(yī)院綜合改革的試點縣，積極深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，切實讓醫(yī)改成果惠及更多百姓。目前，該縣被省衛(wèi)計委確定為全省深化縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣。
建強(qiáng)運行機(jī)制。建立法人治理結(jié)構(gòu)。全面落實縣級公立醫(yī)院法人主體地位，實行政事分開，充分享有自主經(jīng)營管理權(quán)、用人自主權(quán)等。目前，縣醫(yī)院實行院長聘用制，縣中醫(yī)醫(yī)院和縣氣哮醫(yī)院院長實行委任制，進(jìn)一步落實了院長負(fù)責(zé)制，切實讓醫(yī)院院長承擔(dān)起“管醫(yī)”角色。改革收入分配政策。先后制定了縣級公立醫(yī)院績效考核辦法、績效分配辦法等6個配套文件，將綜合管理、醫(yī)藥費用增幅、醫(yī)療效率等7項指標(biāo)納入目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，將工資收入與管理責(zé)任、技術(shù)水平、工作量等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。優(yōu)化臨床路徑。積極推進(jìn)按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革，推行單病種付費，確定闌尾炎、剖宮產(chǎn)等常見疾病實行單病種定額補(bǔ)償、限額收費，超出限價或定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)超額費用，切實降低了群眾住院費用。目前，已推出了30個病種臨床路徑管理，并對最常見的8個病種實行限價收費。
改革以藥補(bǔ)醫(yī)。改革藥品集中采購。三家縣級公立醫(yī)院基本藥物（不含中藥飲片）全部依托省級藥品集中采購網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行網(wǎng)上集中采購，確保藥品質(zhì)量安全。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。加快理順醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值得到更好體現(xiàn)。目前，在現(xiàn)行的縣級11410項醫(yī)療服務(wù)價格項目中，該縣公立醫(yī)院共調(diào)整849項，其中調(diào)減12項、調(diào)增837項，平均調(diào)整面達(dá)7.4%。落實財政資金保障。全面落實政府對縣級公立醫(yī)院財政投入政策，縣級公立醫(yī)院所減少的合理收入，按照6:3:1原則進(jìn)行補(bǔ)償。
提升服務(wù)能力。引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。借助京津冀協(xié)同發(fā)展有利時機(jī)，積極引入京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源。目前，三所縣級醫(yī)院分別與北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉研究所、北京解剖協(xié)會、北京東直門醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展深層次合作，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，讓患者在縣內(nèi)即可享受知名專家的診療服務(wù)。大病醫(yī)療技術(shù)實現(xiàn)新突破。
一家縣醫(yī)院購置64排超高速CT和平板數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)DSA等尖端設(shè)備，與北京安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院合作開展冠狀動脈造影及支架植入技術(shù)，并引進(jìn)了腫瘤放療設(shè)備和�？茖Ｓ迷O(shè)備，為實現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。推廣中醫(yī)藥服務(wù)。充分發(fā)揮縣中醫(yī)院指導(dǎo)帶動作用，設(shè)立基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，目前，已有9所鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80個村衛(wèi)生室開展了中醫(yī)藥服務(wù)，基本形成了縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。并將中醫(yī)傳統(tǒng)療法列入基本醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍，降低報銷起付線，提高報銷比例。創(chuàng)新快捷服務(wù)。進(jìn)一步優(yōu)化門診流程、出入院流程和檢查服務(wù)流程，制定了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實行“一站式”服務(wù)；推行掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間≤10分鐘、檢查化驗項目在規(guī)定時間內(nèi)出結(jié)果等一系列便民服務(wù)；強(qiáng)化急診急救，完善醫(yī)療急救系統(tǒng)、急救工作流程和制度等，并開設(shè)了急診“綠色通道”，全面提升醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。
嚴(yán)格監(jiān)督管控。加強(qiáng)專項檢查。縣衛(wèi)計局每年至少組織2次輔助用藥、抗菌藥物、抗腫瘤及新特藥等專項檢查行動，進(jìn)一步嚴(yán)格控制檢查費用、個人自付費用、人均醫(yī)藥費用等。加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管。縣新農(nóng)合管理中心每年都與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，以次均費用、目錄內(nèi)藥品使用比例等作為主要考核指標(biāo)，定期對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評價，將考核結(jié)果與資金撥付掛鉤。加強(qiáng)內(nèi)部控費。開展處方點評分析、用藥量排名分析，縮短平均住院日，落實好“三個嚴(yán)禁”，即嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(通訊員 吳麗霞)
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